魏則西事件又一次引發(fā)了刷屏。斯人已逝，筆者不想再去消費(fèi)那個(gè)年輕的生命，去做一些情緒化的表達(dá)。這兩天來，張牙舞抓的情緒化表達(dá)太多了。這種表達(dá)真的非常廉價(jià)。只想掰開了揉碎了好好講一講其他事情。讓道德歸道德，讓法律歸法律，讓商業(yè)歸商業(yè)，讓監(jiān)管歸監(jiān)管，讓政治歸政治。

百度有錯(cuò)，這個(gè)無法辯解。但是，打倒了百度，還會有另一個(gè)魏則東。被污染的河流之中，殺死了所有畸形的魚兒，你也改變不了其他魚兒還會被污染的現(xiàn)狀。醫(yī)療市場化、競價(jià)排名以及企業(yè)道德困境的背后，我更期待的是市場守夜人的角色。

科室外包背后的潛規(guī)則魅影

這次事件是科室外包的典型悲劇?；颊咴诒本┑囊患抑哪[瘤醫(yī)院的醫(yī)師口中，他看到了一絲希望。醫(yī)師推薦他去某老牌醫(yī)院，雖然也說這項(xiàng)技術(shù)“業(yè)內(nèi)尚未認(rèn)可，可是求生心切且奮力一搏之后，還是難逃病痛的魔爪。

誰都沒有想到，吸干他最后一絲價(jià)值的醫(yī)院竟早已經(jīng)把相關(guān)科室外包出去。這次事件之中把“科室外包”這樣一個(gè)潛規(guī)則直接暴露在了公眾面前?？剖彝獍缇褪切袃?nèi)公開的秘密，但是普通公眾卻對此知之甚少。

實(shí)際上，大量地方公立醫(yī)院都在私自將醫(yī)療科室承包給個(gè)人，或者與其他單位合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格科室、病區(qū)。承包人和合作的醫(yī)療器械公司每年向醫(yī)院繳納一定的承包金或管理費(fèi)，或與醫(yī)院按約定比例對醫(yī)療收入進(jìn)行分成。這些被外包出去的醫(yī)院又通過搜索引擎進(jìn)行競價(jià)排名，把自家的信息投放到互聯(lián)網(wǎng)上，以此來招攬病人。

科室外包的背后，全國各地正規(guī)醫(yī)院甚至被蛇吞象化為市場化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步抱團(tuán)形成一定的組織規(guī)模。這些醫(yī)院大部分是男科、婦科、不孕不育、整形等?？泼駹I醫(yī)院。公立醫(yī)院投入逐年減少，醫(yī)院將不賺錢的科室外包的時(shí)候，游醫(yī)借機(jī)登堂入室，成為正規(guī)醫(yī)院的“醫(yī)生”。筆者在和自己的母親溝通這個(gè)事情的事情，母親就說到，老家所在的城市，全市婦產(chǎn)科其實(shí)都已經(jīng)被外包出去。

美萊整形整容、曙光男科、和美婦兒、天倫不孕不育、遠(yuǎn)大心胸……這一連串在筆者兒時(shí)就聽著狂轟濫炸的電視廣告而熟知的醫(yī)院，背后都存在夸大宣傳、過度醫(yī)療及亂收費(fèi)等問題。這一次魏則西事件之中，科室外包和虛假宣傳是釀成悲劇的根源。這其實(shí)也折射了醫(yī)療管理層面的諸多漏洞。

如果罵百度有用要法律監(jiān)管做什么

正好是上兩個(gè)禮拜，一個(gè)大二學(xué)生和我溝通有關(guān)貼吧商業(yè)化的問題時(shí)說，他們半個(gè)學(xué)期下來都是在做有關(guān)百度的課題研究，很多同學(xué)對百度其實(shí)并沒有很高的好感，這個(gè)是事實(shí)。

這此事件又是一次刷屏事故，所有人都在征討百度。罵百度已經(jīng)成為了一種政治正確。百度的問題大家都知道，公眾號隨手寫個(gè)10W＋的文章都很簡單。但寫完之后對解決問題毫無幫助。無數(shù)黑心醫(yī)院還是事實(shí)存在。

百度有錯(cuò)，這點(diǎn)無法辯解。但是罵百度其實(shí)不是一種政治正確。罵百度對于解決問題，沒有任何幫助。站在個(gè)人角度來看，拒絕百度很容易，你不去訪問百度及其裙帶產(chǎn)品即可，但在聲討百度的集體中，動輒指責(zé)他人“姿態(tài)不如我意，必是巧妙洗地”，這種裹著愚蠢而自信的暗箭就很難防范了。

筆者向來不喜歡用道德二字來評價(jià)一家企業(yè)。任何企業(yè)的問題，其實(shí)都是社會復(fù)雜系統(tǒng)中形成的態(tài)勢。今天醫(yī)療廣告之所以進(jìn)了搜索引擎，其實(shí)和數(shù)年前被趕下電視廣告密切相關(guān)。

2006年8月1日相關(guān)部門頒發(fā)了對藥品、醫(yī)療器械、豐胸、減肥、增高產(chǎn)品等五類商品不得在電視購物節(jié)目上播放的法規(guī)條令，可以說是1992年電視購物在中國落地以來，遭遇嚴(yán)重危機(jī)。但正是那一年起，這些廣告搖身一變，寄居到了搜索引擎之上。

我這兩天聽到了最有道理的兩句話。第一句是，罵百度和罵醫(yī)院考驗(yàn)朋友圈智商。第二句是罵百度和罵醫(yī)院，正如史學(xué)家罵狐貍精毀壞了一個(gè)王朝一樣。

罵百度是批斗地主式的情感宣泄，但是同情心不能拯救遲頓的醫(yī)療體系。也就是說，最復(fù)雜的問題、最根源的問題，其實(shí)不在百度和醫(yī)院的身上，而是在其他地方。

監(jiān)察錯(cuò)位之下 市場守夜人何在

很認(rèn)同闌夕老師的那句話——商業(yè)社會和政治博弈相似，沒有真空的存在可能……你們老罵美國攪亂中東政局，結(jié)果大流氓美國撤了，是否從此就幸福安康了？并沒有，中流氓俄羅斯和小流氓ISIS很快填補(bǔ)了美國的失地。某搜索曾一刀切的拒絕醫(yī)療廣告，但其搜索結(jié)果很快被高投入的SEO占領(lǐng)，虛假信息依然排名前列。除非將搜索引擎改為一張靜態(tài)的黃頁、將信息從服務(wù)端鎖死，否則信息檢索和虛假供給就永遠(yuǎn)會是“道高一尺、魔高一丈”的關(guān)系……殘酷的事實(shí)是：理想的不斷崩塌，就是現(xiàn)實(shí)的投影。

這次表面上看競價(jià)排名的弊端，再深究一些則是醫(yī)者無德，行業(yè)缺乏自律，部分醫(yī)生護(hù)士為虎作倀，醫(yī)療監(jiān)管嚴(yán)重缺位導(dǎo)致的。追根溯源，還是醫(yī)改十幾年間無根本性改善、零敲碎打、管理者無切膚之痛。

這里筆者更想用“積弊已久”這四個(gè)字來概括這個(gè)問題。有一個(gè)筆者很敬佩的產(chǎn)經(jīng)記者用了這樣一段話來概括：

這個(gè)話題一直持續(xù)，表明它根本不是個(gè)案，一定是制度問題的折射。不從源頭化解，扭曲的現(xiàn)狀不會消失，你把競價(jià)排名砍了，把百度關(guān)了，把醫(yī)院關(guān)了，一定會有更多新的怪胎出來……合理的途徑是，最好開放更多一些，讓更多市場化的醫(yī)院參與進(jìn)來，參與領(lǐng)域更多一些，國家應(yīng)該從基礎(chǔ)的醫(yī)療與社會保障考慮未來，從民眾健康的源頭考慮，包括環(huán)境問題，而不是壟斷生病之后的醫(yī)療資源。民營參與有限，你不可能有什么未來。

對這位產(chǎn)經(jīng)記者的說法，筆者深以為然。資源的壟斷從來只會造就怪胎。今天的種種亂象實(shí)質(zhì)還是醫(yī)療資源短缺所造成的。而且，這一段時(shí)間以來，筆者一直都遭遇一種無力感。幾乎所有企業(yè)面臨道德難題時(shí)，背后都有監(jiān)管方的失察。這此事件電商假貨、黑外賣、問題專車其實(shí)都是一脈相承的，根源邏輯大同小異。

市場終究還是缺乏一個(gè)好的守夜人。今天有關(guān)守夜人的討論雖然有很多，但是大多僅僅還是停留在理論層面，真正在實(shí)踐層面，我看到的更多還是監(jiān)管失察和越位錯(cuò)位。鑒于各種原因，這個(gè)問題很難深入討論，也只能就此作罷。但是，只是希望能夠借助這樣一個(gè)討論，能給公眾更多的啟迪。

作者：深幾度。微信號：852405518，微信公眾號“深幾度”，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)內(nèi)容。